Pakkeforløp hjem for pasienter med kreftLytt til tekstenStopp avspillingAlle som får en kreftdiagnose, blir inkludert i Pakkeforløp hjem for pasienter med kreft. Publisert 23.01.2023 21:54 Sist endret 12.12.2023 13:12 Pakkeforløpet består av et tilbud om samtaler for å få frem pasientens behov for tjenester og oppfølging ut over selve kreftbehandlingen. Det er pasientens livssituasjon, og hva som er viktig for pasienten, som skal stå i fokus.Det er et mål at pasienten opplever et velorganisert og forutsigbart forløp basert på sine behov for oppfølging. Pakkeforløp hjem for pasienter med kreft skal bidra til dette gjennom å gi pasienten tilbud om samtaler med kartlegging av sine behov på ulike tidspunkt i pasientforløpet sitt.Hva pakkeforløpet består avPakkeforløpet består av tre samhandlingspunkter hvor pasient tilbys en samtale hvor pasientens behov kartlegges. Samtalene omhandler behov som går ut over selve kreftbehandlingen. Dersom pasient trenger oppfølging, vil informasjon om dette gis til de som skal følge opp pasient.I forbindelse med behovskartleggingen benyttes et behovskartleggingsverktøy, som heter termometer for grad av påkjenning. (PDF, 275 kB) Pasientbrosjyre - Pakkeforløp hjem for pasienter med kreftPasienter vil få tilbud om samtalenei sykehuset etter påvist kreftdiagnosei kommunen ca. 3-4 måneder etter påvist kreftdiagnosei kommunen ca. 12-18 måneder etter påvist kreftdiagnoseAktuelle temaer i samtaleneDet bør gjennomføres en samtale med pasienten om pasientens livssituasjon utover kreftbehandling og oppfølging etter at pasienten er informert om sin kreftdiagnose. Det vil variere når det passer å gjennomføre en slik samtale. Samtalen skal ta hensyn til pasientens situasjon på det aktuelle tidspunktet, herunder pasientens mulighet for å gjennomføre en behovskartlegging. Emneområdene i tabellen under er gode veiledere for en samtale. Arbeid, utdanning, sosiale og økonomiske forhold Familiesituasjon og nettverk Kartlegge: Sivilstatus? Barn, barnebarn, venner, naboer? Hvordan snakker du/dere om hvordan det er å være syk? Barn som pårørende, 0-18 år, eget kartleggingsskjema i Gerica Tilbud: Forsterket helsestasjon Familietjenesten Kreftkoordinator Barneansvarlig Jobb, skole, utdanning Kartlegge: Arbeidsfør alder? Ansatt, selvstendig næringsdrivende, pensjonist? Ufør, sykmelding? Studielån? Fravær fra skole? Tilbud: NAV: Tilrettelegging på jobb eller i utdanning NAV: Tilrettelegging i barnehagen eller på skolen NAV: Sykefraværsoppfølging fra arbeidsgiveren Lånekassen: Sykdom Pedagogisk psykologisk tjeneste (PPT) Skolehelsetjenesten i barneskolen Skolehelsetjenesten i ungdomsskolen Skolehelsetjenesten i videregående skole Viken fylkeskommune: Pedagogisk-psykologisk tjeneste (PPT) Økonomi og boforhold Kartlegge: Egen bolig, leid bolig, institusjon? Førerkort? Rettigheter jamfør sykdom (transport, pleiepenger mm) Tilbud: NAV: støtteordninger og veien videre når du er usikker på hvor mye du kan jobbe fremover NAV: Ta vare på noen som er syk eller skadet NAV: Rådgivning om økonomi og gjeld NAV: Tilrettelegging av bolig eller fritid Førerkort og helsekrav Søk om TT-kort Parkering for forflytningshemmede (HC-kort) Kontaktperson i NAV: Tanja.eggesvik.gjerstad@nav.no Fysisk aktivitet, funksjon, læring og mestring Fritid/sosiale aktiviteter Kartlegge: Interesser og hobby? Åndelig og kulturelt? Livsstil? Tilbud: Kultur og idrett Frivillighet og arrangementer Frisklivssentral Fysisk aktivitet og fysisk funksjon Kartlegge: Status før diagnosetidspunkt Status på funksjon og aktivitet i dag Søvnbehov og behov for hvile Forflytningsevne og behov for hjelpemidler Tilbud: Hverdagsrehabiliteringsteamet i Halden er et tilbud til de som trenger å få økt sin fysiske funksjon, men som IKKE har behov for spesialisert rehabilitering. Mer informasjon om hverdagsrehabilitering finner du her Frisklivssentralen er et tilbud for de som har fått eller er i fare for å få en livsstilsykdom og som er motivert for å gjøre en endring i hverdagen. Mer informasjon om frisklivstilbudet finner du her Fysioterapitjenesten arrangerer ulike gruppetilbud for voksne og eldre: Balansegrupper Kom i gang med fysisk aktivitet Krefttrim Stavgang for alle Sterk og stødig Mer informasjon om gruppetilbud finner du her Aktiv på dagtid er et treningstilbud for deg som står utenfor arbeidslivet. Mer informasjon om Aktiv på dagtid finner du her Egne ressurser / læring og mestring Kartlegge: Sykdomskompetanse Mestringsstrategier Deltakelse læring- og mestringskurs Tilbud: Pasient- og pårørendeopplæring ved sykehuset Østfold Montebellosenteret CatoSenteret Vardesenteret Fysisk og psykisk helse Ivaretakelse av egen helse Kartlegge: Hva er viktig for deg? Behov for hjelp av andre Likeperson Bruk av tilbud som pasientskolen Tilbud: Kreftkoordinator i Halden kommune Pasientskolen ved sykehuset Østfold Snakk med en likeperson Kreftforeningen Hva er viktig for deg - skjema Ernæring/mat/måltider Kartlegge: Tidligere spisevaner Dagens ernæringsstatus Ernæringsscreening Endring i normalvekt Dietter Svelgevansker Tilbud: Informasjon om kosthold ved kreftsykdom (Helsedirektoratet) Informasjon om kosthold ved kreft (Kreftforeningen) Psykisk helse Kartlegge: Tidligere psykiske helse Reaksjoner ved alvorlig sykdom Angst Depresjon Irritabilitet Labilitet Delirium Tilbud: Rask psykisk helsehjelp Kreftkoordinator i Halden kommune Kreftforeningens rådgivingstjeneste Montebellosenteret Vardesenteret Seksuell helse Kartlegge: Kontakt med partner Endringer Nærhet Endret utseende Hjelpemidler Tilbud: Informasjon om kreft og seksualitet (HelseNorge) Informasjon om kreft og seksualitet (Kreftforeningen) Du kan få svar på spørsmål om sex og samliv hos Kreftforeningens rådgivningstjeneste. De er tilgjengelig på telefon 21 49 49 21 eller chat. Her kan du finne en NACS-godkjente sexologisk rådgiver Tannhelse Kartlegge: Tannstatus Munnhule Smerter Sår Tilbud: Støtte til tannlegeutgifter Ivaretagelse av tenner og munnhule ved strålebehandling Hjelp, tilrettelegging og rehabilitering Hjelp og tilrettelegging i hjemmet Kartlegge: Endring av hjelpebehov Behov for kommunal tjenester Bistand fra pårørende/nettverket Tilgjengelighet til butikk, post og kollektivtransport Tilbud: Behov fra bistand fra helse og mestring Omsorgsstønad Hjemmesykepleie Hjemmehjelp Rehabilitering Kartlegge: Behandling Prehabilitering Hva gjør du eller trenger du for å opprettholde eller bedre din nåværende/tidligere funksjon? Informasjon om rehabiliteringstilbud Brukerorganisasjoner Behov for rehabiliteringsinstitusjon Tilbud: Halden Helsehus: Rehabilitering og korttid Rehabilitering med og etter kreftsykdom Søk om helsetjenesterEt pakkeforløp er et standard pasientforløp som beskriver organisering av utredning og behandling, kommunikasjon/dialog med pasient og pårørende, samt ansvarsplassering og konkrete forløpstider.